Curso_Audiometría_(S400)

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Presentación de audiometría Sibelmed

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1. Desde 1980 hemos crecido hasta ser un referente mundial en la fabricación y comercialización de equipos médicos.

92.

94.

89. 3.7. Resultados del Diagnóstico

2. Audiómetro SIBELSOUD 400 Esta es una guía sintetizada, para realizar las funciones básicas del equipo con rapidez. Pero para maximizar su utilización se debe consultar el MANUAL DEL USUARIO. GUÍA RÁPIDA DE PUESTA EN SERVICIO

20. 3.1.1. TONAL (Audiometría Tonal) 3.1.2. SISI (Sisigrama) 3.1.3. LOGO (Audiometría Verbal o Logoaudiometría) 3.1.4. FOWLER 3.1.5. TONE DECAY 3.1.6. LUSCHER 3.1.7. WEBER 3.1.8. TONAL HF (Audiometría Tonal Alta frecuencia) 3.1.9. LIBRE (Audiometría libre). 3. Pruebas Desde el Menú principal acceda al menú 1. PRUEBAS

88. Anterior Siguiente 3.7. Resultados del Diagnóstico

93. www.sibelgroup.com

28. 3.1.1. TONAL 3. Pruebas Intensidad (dB) Frecuencia, HZ

18. Puesta en Servicio 8.   El desplazamiento por los distintos menús y submenús, se realiza a pulsando 1.   Pulse o gire Para desplazarse por las distintas opciones del menú y submenús. 2. Pulse o para acceder a la opción seleccionada y pulse para volver al menú anterior (manteniendo pulsada esta tecla más de 1 segundo se retorna a la pantalla de la prueba seleccionada). 3. Acceso directo a los menús desde el menú pral., introduciendo la secuencia numérica de los distintos menús por los que debe entrarse para acceder a la opción deseada.

29. 3.1.1. TONAL 3. Pruebas El Monigote de Fowler: Representa el código internacional de notaciones de respuesta Audiograma

36. 3.1.2. LOGO 1. Pruebas LOGOAUDIOMETRÍA Porcentaje de aciertos Intensidad, dB

71. PRUEBAS Guardar umbral Revisión de umbrales 2h: modificar valores ref. DETECCIÓN DE UMBRALES MEMORIA TEMPORAL IMPRESIÓN BASE DE DATOS INTERNA BASE DE DATOS PC 3. Pruebas

11. 2. Estructura del audiómetro Panel Frontal Atenuadores Micrófono doctor OÍDO IZQUIERDO Pantalla LCD Tanto el teclado como la pantalla están situados en el panel frontal del equipo. Teclado OÍDO DERECHO

54. 3. Pruebas Frecuencia, Hz Intensidad, dB Ejemplo: RECLUITAMIENTO 3.1.5. FOWLER

82. Desde el Menú principal acceda al menú 4. BASE DE DATOS 1. VER 2.   BORRAR BASE DE DATOS 3.   BUSCAR PACIENTE 4.   BORRAR PACIENTE 3.4. Base de Datos

70. 4 cuadrantes : 2 para las frecuencias de 125 a 8000 Hz (OI y OD) 2 para las frecuencias de 8000 a 20000Hz (OI y OD) La frecuencia de 8000Hz está repetida. 3. Pruebas 3.1.8. TONAL HF

27. 3. Pruebas PRUEBAS Guardar umbral Revisión de umbrales MEMORIA TEMPORAL DETECCION DE UMBRALES IMPRESION BASE DE DATOS INTERNA BASE DE DATOS PC

73. 1.   GUARDAR CONFIGURACIÓN 2.   MODIFICAR CONFIGURACIÓN 3. RECUPERAR PATRÓN 4.   DIAGNÓSTICO 5.   FRECUENCIA 6. IMPRESORA 7. IDIOMA 8. CONTRASTE 9. FECHA - HORA Desde el Menú principal acceda al menú 2. CONFIGURACIÓN 3.2. Configuración

68. Permite seleccionar la opción de alta frecuencia: 125 -20000 Hz LF Frecuencia: 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 , 8000Hz HF Frecuencia: 8000, 9000, 10000, 11200, 12500, 14000, 16000, 18000, 20000 Hz •   Para la prueba son necesarios los Auriculares de HF HDA 200 Sennheiser. Se puede realizar toda la prueba de 125 a 20000Hz con estos auriculares. •   Vía aérea y enmascaramiento Prueba libre: En la prueba libre, se puede activar esta opción, pulsando simultáneamente las teclas + o 1. Pruebas 3.1.8. TONAL HF

12. 2. Estructura del audiómetro OÍDO DERECHO OÍDO IZQUIERDO 1.Teclado Permite retornar al menú anterior, cancelar alguna acción, borrar datos de edición o poner contadores a cero Genera los incrementos manuales en la prueba de SISIGRAMA Imprime el informe de las pruebas hechas hasta el momento, si previamente se han memorizado los umbrales Permite acceder al menú principal Guarda una prueba en la BD y permite ver la BD Activa el intercomunicador permite invertir el funcionamiento «directo/invertido» de las teclas de SEÑAL Permite introducir la referencia del paciente en una prueba que se desea imprimir, memorizar en la base de datos interna del equipo o transferir a la base de datos de un PC Permite guardar los umbrales de una prueba así como dar conformidad a alguna información introducida o seleccionada Permite dar señal o silenciarla, según se trabaje en modo «directo/invertido Disminuye o incrementa la frecuencia de la señal de tono puro que se aplica al paciente o otros valores Panel Fronta

69. La impresión y la memorización de la prueba en la base de datos (si se tiene activada la opción), se realiza como en las demás pruebas. Impresión y memorización de una prueba Para revisar dichos umbrales se debe pulsar la tecla Una vez dentro del modo revisión: •   Girando izdo o drcho según canal, se selecciona la vía (A, O, C, -) •   Con las teclas / , se exploran los umbrales guardados en las diferentes frecuencias. Visualización de pruebas 3. Pruebas 3.1.8. TONAL HF

25. 6. Para revisar dichos umbrales se debe pulsar la tecla Una vez dentro del modo revisión: -Girando izdo o drcho según canal, se selecciona la vía (A, O, C, -) -Con las teclas / , se exploran los umbrales guardados en las diferentes frecuencias. ADVERTENCIA 1. El equipo sólo guarda el último umbral detectado antes de pulsar la tecla Para una determinada frecuencia. 2. Si se está aplicando enmascaramiento al oído opuesto, compruebe que esta en el nivel correcto antes de pulsar 3. El audiómetro guarda en una memoria temporal los umbrales de audición detectados, hasta que se cambie de paciente o se apague el equipo. 3.1.1. TONAL 3. Pruebas Visualización de pruebas Realización de una PRUEBA

15. 1. El paciente debe estar sentado en una cabina insonorizada. Comprobar que esté cómodo y tranquilo para que pueda prestar la máxima atención a la prueba. 2. Instruir al paciente sobre la realización de la prueba audiométrica . Explicarle también cómo debe responder al oír los tonos 3. Colocar, según la prueba, los auriculares de vía aérea o el vibrador de vía ósea. Retirar gafas, pelo u otros ornamentos que impidan su correcta colocación. Puesta en servicio 4. Conectar el cable-conexión de red en la base y al suministro eléctrico. los accesorios en las bases de conexión correspondientes y accionar el interruptor situado en la parte posterior del equipo a la posición “ I ” MARCHA

4. 1. Introducción •   Aparato de conducción (oído externo y oído medio) •   Aparato de percepción •   Sensorial (oído interno) •   Neural (fibras nerviosas y centros auditivos superiores). Aparato auditivo

16. Puesta en Servicio 6. Al poner en marcha el equipo, aparecerá la pantalla de la prueba configurada (por defecto la prueba Libre ). Esta información se guarda en una memoria interna de tipo Flash que permite parar el equipo sin que desaparezca. A HZ C A HZ C 60 1000 60 ¡ATENCIÓN! En cualquier pantalla, si no se pulsa ninguna tecla durante 10 segundos se retorna a la pantalla de la prueba seleccionada 5.   El equipo realizará un autochequeo en el que comprueba si todos los accesorios están conectados y si la calibración original es correcta. En caso negativo, avisa de ello mostrando los accesorios que faltan y/o la fecha de la última calibración NOTA: Se recomienda una CALIBRACION PERIODICA MINIMA ANUAL, o cuando se sospeche de un mal funcionamiento. NOTA: La configuración de pantalla se puede modificar (ver 2. configuración) Las opciones que se pueden configurar son: • Diagnóstico • Calibración • Impresora • Prueba con la que se iniciará • Contraste • Parámetros de cada una de las diferentes pruebas • Idioma • Fecha - Hora

78. 5. IMPRESORA Elija la impresora: IBM GRAPHICS HP PCL (b/n) à tinta o láser HP PCL (color) à tinta 6. IDIOMA seleccionar el idioma deseado girando uno de los atenuadores 7. CONTRASTE Elija el contraste de la pantalla girando uno de los atenuadores y valide mediante 8. FECHA-HORA use los números del teclado para establecer fecha y hora. Para moverse por dd/mm/aaaa hh:mm gire los atenuadores. Pulse para aceptar los cambios o durante un segundo para cancelarlos. + 1. Desde el Menú principal acceda al menú 2. CONFIGURACION 3.2. Configuración

65. O.D. NIVEL O.I. F1:> F2:= F3:< F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 4. El paciente debe avisar por que oído percibe el tono aplicado mediante el vibrador con más intensidad o si lo percibe con la misma. 5. En ese momento, el técnico debe pulsará la tecla y seleccionará el oído indicado por el paciente. 3. Dar señal en modo directo o invertido 3. Pruebas 3.1.7. WEBER

17. Puesta en Servicio 7. Para acceder al menú con todas las funciones pulsar A continuación aparece el Menú Principal, a partir del cual se puede acceder, según opciones incorporadas, a: 1. PRUEBAS 2. CONFIGURACIÓN 3. MANTENIMIENTO 4. BASE DATOS (III) 1. TONAL 1. GUARDAR CONFIG. 1. TEST EQUIPO 1.   VER 2. SISI (I) 2. MODIF. CONFIG. 1. CPU 2. BORRAR BD 3. LOGO (I) 3. RECUP. PATRÓN 2. LCD 3. BUSCAR PAC. 4. FOWLER (II) 4. DIAGNÓSTICO 3. Teclado 4. BORRAR PAC. 5. TONE DECAY (II) 5. SEL. FREC 4. Impresora 6. LUSCHER (II) 1. Sel. Frecuencias 5. Clave Act 7. WEBER (II) 2. Frec. Musicales (I) 6. Versión 5. TONO REF (V) 8. TONAL HF (IV) 6. IMPRESORA 7. Reset equipo 9. LIBRE 7. IDIOMA 2. CALIBRACIÓN 6. AUTO MASK (VI) 8. CONTRASTE 1. AINSI/ISO 9. FECHA - HORA 2. Aviso Calib. 7. AUTOGUARDAR 3. Cal. defecto 3. MONITOR (I) 4. LOGO-INTER (I) 5. AUXILIAR (I) (I)   Opcional en los modelos A, AM, AO, AOM (II)   Opcional en los modelos A, AM, AO, AOM, AOM+ (III)   Opcional en los modelos A, AM, AO (IV)   Opcional en los modelos AOM, AOM+, SUPRA. No permitida en A, AM, AO. (V)   Opcional en el modelo AOM. Estándar en AOM+ y SUPRA. No permitida en A, AM y AO. (VI)   SÓLO PARA MODELOS CON ENMASCARAMIENTO: AM, AOM, AOM+, SUPRA

48. > 0.7 → Normal < 0.7 → RECRUITMENT Frecuencia, Hz Frecuencia, Hz Umbral de modulación Umbral de modulación TEST LÜSCHER Hz 500 1000 2000 4000 O.D. dB O.I. dB 0.2 0.2 0.6 0.6 1.0 1.0 2.0 2.0 8000 5.0 5.0 3.1.4. LÜSCHER 3. Pruebas

74. 4. DIAGNÓSTICO Elija el diagnóstico que desee entre los siguientes: 1. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales 2. Council of Physical Therapy 3. Instituto Mexicano del Seguro Social 4. Índice ELI 5. Índice SAL 6. Índice de Klockhoff 7. Promedio Hz 1.   GUARDAR LA CONFIGURACIÓN (F1: SI, F3: NO) Sirve para guardar la configuración de la prueba inicial. Seleccionar la prueba con la que queremos que el audiómetro inicie y configurar los parámetros de la prueba. Luego, se selecciona esta opción y esta queda guardada. à Configuración usuario 2. MODIFICAR PATRÓN (F1: SI, F3: NO) Permite modificar la configuración inicial de fábrica (prueba ibre) 3. RECUPERAR PATRÓN (F1: SI, F3: NO) Permite recuperar la configuración inicial de fábrica (prueba libre) Use los atenuadores para desplazarse y para activar o desactivar un diagnóstico 1. Desde el Menú principal acceda al menú 2. CONFIGURACION 3.2. Configuración

14. 2. Estructura del audiómetro Panel Posterior Impresora paralelo Conexión RS · 232 · C Conexión USB – PC Conexión USB – Impresora Terminal para conectar la tierra de la red eléctrica Entrada de RED Alojamiento de fusibles Interruptor de encendido/apagado 1 2 3 4 5 1- Vía Ósea 2- Vía Aérea ( drcho / izdo ) 3- Vía Aérea alta frecuencia 4- Micrófono Paciente 5- Micrófono Doctor 6- Pulsador aviso paciente 7- Campo abierto 8- Entrada auxiliar 9- Auriculares intercomunicador 6 7 8 9 Paciente Doctor

67. 3.1.8. TONAL HF ¿Para que sirve? •   La investigación de los umbrales audiométricos por encima de los 8 KHz puede ser útil como una extensión de la audiometría clínica de rutina para la determinación de las diferentes patologías auditivas. •   Este método tiene significación porque antecede a la lesión de las frecuencias medías y altas que se determinan con la audiometría común , por lo tanto brinda una excelente información acerca de las lesiones existentes en la etapa presintomática. •   La determinación de las perdidas de alta frecuencia puede ser utilizado como método de prevención evitando el acceso a zonas de ruido a los sujetos con susceptibilidad. Individuo de 25 años que toca en un grupo musical con pérdida de la capacidad auditiva bastante considerable a p a r t i r d e l o s 8 K H z . PATOLOGÍA DETECTADO CON UN AUDIÓMETRO DE ALTA FRECUENCIA. 3. Pruebas

26. 8. MEMORIZACIÓN DE UNA PRUEBA EN LA BASE DE DATOS: Para guardar una prueba en la base de datos se debe pulsar la tecla . La prueba se guarda en el estado en que se encuentra. 3.1.1. TONAL 7. Finalizada la prueba, pulse la tecla y el informe se imprimirá automáticamente. Pulsando la tecla se puede cancelar la impresión. Una vez guardados los umbrales se puede realizar lo siguiente: •   Imprimir los datos audiométricos con una impresora externa. •   Almacenar los datos audiométricos en una BASE DE DATOS INTERNA (TONAL, LOGO, SISI) •   Transferir los datos audiométricos a una BASE DE DATOS EXTERNA EN PC. En modelos AOM, AOM+ o SUPRA y opcional en los demás: Impresión y memorización de una prueba 3. Pruebas

59. 5. El paciente está dando respuesta a través de la pulsador de aviso mientras oye señal (o al revés). Cuando deja de oírla, suelta el pulsador (o lo acciona) y en ese momento el técnico pulsa la tecla y se guarda el tiempo transcurrido durante la audición. Realización de una PRUEBA A HZ C A HZ C 60 20 60 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 Tiempo: 0-60* segundos (90) 3. Pruebas 3.1.6. TONE DECAY

61. Incrementos entre 0-15dB à Audición normal Incrementos entre 20-25dB à Test dudoso Incrementos entre ≥ 30dB à Hip. Percepción à Fatiga (retrococlear) Intensidad, dB Frecuencia, Hz Tiempo, seg tiempo transcurrido durante la audición, intensidad y frecuencia. 3. Pruebas 3.1.6. TONE DECAY

90. AS-5 AC-50 SS400 Diseño más antiguo Más grande y diseño más antiguo Más pequeño y diseño más moderno RAM estática RAM estática SDRAM (RAM dinámica) à más barata Placa analógica, CPU à procesado rápido pero no tanto como el digital y no se puede generar cualquier señal CPU à procesado rápido pero no tanto como el digital y no se puede generar cualquier señal Placa digital, Procesador digital de señales (DSP) à procesado de señal mucho más rápido y se puede generar cualquier señal Calibración (se regula con potenciómetros) Calibración por software (sin potenciómetros) Calibración por software (sin potenciómetros) No hay protección contra cortocircuitos No hay protección contra cortocircuitos Protección contra cortocircuito Tensión de 110 o 220V a escoger a priori (se tiene que cambiar el transformador) Tensión de 110 o 220V a escoger a priori (se tiene que cambiar el transformador) Multitensión 100V a 240 V No tiene BD No se puede explorar la BD Se puede explorar la BD, visualizar y buscar las pruebas de un paciente a partir de su referencia. No tiene BD BD guarda 50 pruebas BD guarda más de 1000 pruebas (estándar o opcional según modelo) No tiene BD Sólo se pueden guardar las pruebas de audiometría tonal Se pueden guardar todas las pruebas excepto las de audiometría libre Se tienen que pulsar botones para desplazarse por los menús y variar la intensidad No incorpora la opción de alta frecuencia (sólo hasta 8000Hz) Incorpora la opción de alta frecuencia (8000- 20000Hz) à opcional No se puede conectar a una impresora Se debe escoger el lenguaje de la impresora a priori (HP pcl o IBM graphics) à EPROM HP o IBM Se puede cambiar el tipo de impresora que se desee por software ((HP pcl (blanco/ negro o color) o IBM graphics) No se puede conectar ni a un PC ni a una impresora Conectividad: PC (RS232) / Impresora (puerto paralelo) Conectividad: PC (RS232 opcional, USB) / Impresora (puerto paralelo y USB) Comparativa con AS5 y AC50

84. 2.   BORRAR BASE DE DATOS Este proceso destruye toda la información existente en la Base de Datos Interna y NO se puede RECUPERAR. 3. BUSCAR PACIENTE Introduzca la referencia del paciente que desee buscar mediante el teclado numérico. 4. BORRAR PACIENTE Visualización de los datos de las pruebas: En pantalla aparece el tipo de prueba: TNL, SSI, LGO y la información de la misma: Audiometría Tonal: Umbral y frecuencia. 1.   Sisigrama: Porcentaje respuestas/estímulos y frecuencia. 2.   Logoaudiometría: Intensidades y porcentaje de palabras acertadas. 1. VER 3.4. Base de Datos

19. Pulse la tecla , luego F1:NUEVO y asigne una referencia numérica, de máximo diez caracteres, al paciente objeto de la prueba. Esta referencia se introduce con las teclas que tienen asociadas los dígitos del 0 al 9. (Pulse RESET para borrar los dígitos) 3.1. Realización de PRUEBAS NUEVO ESC F1 F3 NUEVO PACIENTE Ref: 1 + ¡ ATENCIÓN ! Si tiene seleccionado el Diagnóstico ELI , debe seleccionar también la edad y el sexo del paciente: NUEVO PACIENTE Edad (a): 4 NUEVO PACIENTE Sexo: HOMBRE + Para realizar una prueba, pulse la tecla y elija la que desee: 3. Pruebas

79. 1. TEST EQUIPO 1.   CPU 2.   LCD 3.   TECLADO 4.   IMPRESORA 5.   CLAVE ACT. à Clave para actualizar el firmware con el W-50 6.   VERSIÓN à Visualizar la versión del firmware del audiómetro 5.   RESET EQUIPO 2. CALIBRACIÓN 1. ANSI/ISO 2. AVISO CALIBRACIÓN 3. CAL. DEFECTO 4. CALIBRAR (MENÚ INTERNO) 3. MONITOR 4. LOGO-INTER 5. AUXILIAR Desde el Menú principal acceda al menú 3. MANTENIMIENTO 3.3. Mantenimiento

47. 3. Para revisar la prueba efectuada, se debe pulsar la tecla cccccc . - Con las teclas se exploran los umbrales de modulación para cada frecuencia. Visualización de pruebas A HZ M A HZ M 0.2 1000 0.5 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 5. Para guardar una prueba en la base de datos pulsar la tecla . 4. Finalizada la prueba, pulse la tecla y el informe se imprimirá automáticamente. Pulsando la tecla se puede cancelar la impresión. La prueba LÜSCHER va de serie en modelos SUPRA y en éste está incorporada la opción de base de datos interna: Impresión y memorización de una prueba 3.1.4. LÜSCHER 3. Pruebas

77. 125 250 500 750 1000 2000 3000 4000 6000 8000 dB -10 120 Hz 141 262 523 1047 2093 4186 8372 NOTA: •   En la pantalla de la prueba en tiempo real y de la Base de Datos y en la pantalla de visualización de datos, se indicará con un “ * ” para indicar que la prueba se realiza con frecuencias musicales . •   En el informe, aparecerá un aviso ” Atención: Frecuencias musicales ” cuando se trabaje con éstas. Freciencias Musicales*

33. 5.   El doctor aplica señal ( modo normal o invertido ) en uno de los 2 oídos y empieza a leer la lista de palabras (usando un micrófono o con material grabado) 6.   En la posición central de la 2ª línea de la pantalla, aparecerá un vumeter (-20 a 3 dB) indicando la intensidad de la señal que oye el paciente. 7.   El paciente repetirá las palabras que haya entendido a una intensidad concreta. Cuando el doctor haya terminado de leer la lista de palabras, anotará el número de aciertos obtenidos por el paciente, pulsando la tecla . 8.   Finalmente, guardará el resultado obtenido, pulsando . 3.1.2. LOGO Realización de una PRUEBA 3. Pruebas A LGO C A LGO C 60 60 A LGO C A LGO C 60 05/10 60 -20dB 0dB 3dB

34. 3.1.2. LOGO Impresión y memorización de una prueba 3. Pruebas 8. MEMORIZACIÓN DE UNA PRUEBA EN LA BASE DE DATOS: Para guardar una prueba en la base de datos se debe pulsar la tecla . La prueba se guarda en el estado en que se encuentra. 7. Finalizada la prueba, pulse la tecla y el informe se imprimirá automáticamente. Pulsando la tecla se puede cancelar la impresión. La prueba LOGO va de serie en modelos AOM+ o SUPRA y en estos también está incorporada la opción de base de datos interna: 8. Para revisar la prueba efectuada: nº de palabras contestadas x100 /nº total de palabras , para cada intensidad ; se debe pulsar la tecla . Una vez dentro del modo revisión: Con las teclas se exploran los porcentajes de aciertos en las diferentes intensidades y con los atenuadores las diferentes vías de aplicación de la señal. Realización de una PRUEBA

85. 1. Desde el Menú principal acceda al menú 6. TONO REF 2. Mediante los atenuadores, seleccione el tono de referencia (ON) y pulse para aceptar o para cancelar. MENU 6. TONO REF NOTA: Esta opción permite incrementar/decrementar el nivel de señal aplicado al paciente en saltos de 1 dB y únicamente está activo en la prueba Libre ( si la opción está seleccionada ), por lo que no se podrá imprimir la prueba ni guardarla en la base de datos. Esta opción se desactiva de forma automática al cabo de 15 minutos sin pulsar ninguna tecla del equipo. A HZ C A HZ C 60 1000 61 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 Frecuencia Intensidad, en saltos de 1 dB 3.5. Tono de Referencia

42. 10. MEMORIZACIÓN DE UNA PRUEBA EN LA BASE DE DATOS: Para guardar una prueba en la base de datos se debe pulsar la tecla . La prueba se guarda en el estado en que se encuentra. 9. Finalizada la prueba, pulse la tecla y el informe se imprimirá automáticamente. Pulsando la tecla se puede cancelar la impresión. La prueba SISI va de serie en modelos AOM+ o SUPRA y en estos también está incorporada la opción de base de datos interna: Impresión y memorización de una prueba 8. Para revisar la prueba efectuada: Nº repuestas x 100 / Nº incrementos , para cada frecuencia ; se debe pulsar la tecla durante 1 segundo. Una vez dentro del modo revisión: -Con las teclas se exploran los porcentajes guardados en las diferentes frecuencias. Visualización de pruebas 3.1.3. SISI 3. Pruebas

60. Revisión de umbrales 8. Para revisar dichos umbrales se debe pulsar la tecla Una vez dentro del modo revisión: Pulsando F1 se escoge la vía Girando izdo o drcho, se visualizan el contador del tiempo para cada instensidad a una frecuencia dada. Con las teclas / , se explora el contador del tiempo en las diferentes frecuencias. A 2 DEC A 50 60 1000 60 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 Tiempo: 0-60 segundos 3. Pruebas 3.1.6. TONE DECAY

24. 3. Aplicar señal al paciente: B. Modo invertido: pulsar la tecla de señal + INVER + 4. Cuando el paciente detecta la señal debe accionar el pulsador . En pantalla se visualiza los decibelios de señal que se le acaban de aplicar parpadeando. Si se acciona el pulsador y no hay aplicada señal, aparece el mensaje “ NO HAY SEÑAL ” A HZ C A HZ C 60 1000 60 La señal se mantiene, hasta que se pulse la misma combinación de teclas. Hay señal cuando se pulsa la tecla y dura 1-2seg. 5. En ese momento, si se quiere guardar dicho umbral se debe pulsar la tecla y durante unos segundos aparece por pantalla el rótulo PRUEBA TONAL UMBRAL GUARDADO 3.1.1. TONAL 3. Pruebas A. Modo directo: pulsar según el canal Realización de una PRUEBA

5. 1.   A través del aire " VÍA AÉREA Se usan unos auriculares o altavoces para presentar los sonidos. 2. A través de los huesos de la cabeza " VIA ÓSEA Se usa un altavoz especial que transmite vibraciones. ¿Qué es la audiometría? La audiometría es un examen que cifra las pérdidas auditivas y determina la magnitud de éstas en relación con las vibraciones acústicas. Se lleva a cabo evaluando la capacidad de una persona para escuchar sonidos transmitidos, de dos formas: Membrana basilar Membrana de Reissner Ventana redonda Ventana oval Membrana basilar Membrana de Reissner Ventana redonda Ventana oval Oído externo Oído medio Oído interno 1. Introducción

21. ¿ En qué consiste esta prueba? La prueba consiste en determinar los umbrales de audición para cada oído a distintas frecuencias . Esta prueba se puede realizar por vía aérea (auriculares o altavoz) y ósea (vibrador) , sin o con enmascaramiento RBE Procedimiento: Para ello se aplican al paciente distintos tonos puros (frecuencias) y se busca el nivel de intensidad mínimo (en dB) a partir del cual el paciente empieza a oír. El orden de aplicación de los tonos puros es normalmente: 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, 8000, 750, 500, 250 y 125, en HZ. (Algunas de estas frecuencias se pueden suprimir, a criterio del especialista). 3.1.1. TONAL Esta prueba puede efectuarse por vía aérea con cualquiera de los modelos del SIBELSOUND 400. La realización por vía ósea o campo abierto y el enmascaramiento depende del modelo y es opcional en otros. Se considera que el umbral de audición es el nivel de sonido para el cual, bajo condiciones específicas, una persona da un >50% de respuestas de detección correctas en el curso de ensayos repetidos. Cuando el paciente oiga el tono responderá accionando el pulsador de la conexión de aviso paciente. El paciente sólo debe responder cuando oiga el tono de forma clara. Realización de una PRUEBA 3. Pruebas

52. B. Modo invertido: pulsar la tecla de señal + INVER y + 4. En el momento en que perciba la misma intensidad en ambos oídos es cuando debe accionar el pulsador Si sólo se da señal a un oído aparece el mensaje “ FALTA SEÑAL ” A HZ C A HZ C 60 1000 60 5. Si se quiere guardar dicho umbral se debe pulsar la tecla y durante unos segundos aparece por pantalla el rótulo PRUEBA fOWLER UMBRAL GUARDADO Realización de una PRUEBA 3. Pruebas A. Modo directo: pulsar y 3. Aplicar señal a ambos canales a la vez en modo contínuo o pulsante : 3.1.5. FOWLER

37. 1- Distorsión de la Sensación de Intensidad RECRUITMENT (RECLUTAMIENTO) •   Para una misma intensidad el oído percibe una sensación sonora mayor de la que debiera •   ↑ Intensidad → ↑ ↑ ↑ Sensación •   Son sujetos sordos y su hipoacusia no les permite oír hasta un determinado umbral (p. ej., 50 dB HL], pero a partir de su umbral oyen «más de lo normal», discriminando muy bien cualquier variación del sonido. Pero, como es lógico, en cuanto el sonido empieza a ser más intenso [85 dB HL, o sea, 35 dB HL por encima del umbral considerado en el ejemplo] resulta muy molesto para el enfermo, incluso doloroso [algiacusia], «lo oye demasiado». •   En definitiva, entre el umbral y el sonido molesto existe una banda o rango dinámico útil mucho menos amplia de lo normal; un normooyente tiene un rango dinámico variable según la edad, pero que puede llegar a los 95-100 dB H L, mientras que en el ejemplo citado ésta sólo es de 30-35 dB HL. •   Fenómeno de reclutamiento: Capacidad del órgano de Corti ( origen SENSORIAL ) en estado patológico de detectar pequeñas variaciones de la intensidad de un sonido •   Pruebas: SISI, FOWLER, LÜSCHER, (TONAL y LOGO) Distorsiones sonoras

63. O HZ C - HZ C 60 1000 60 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 Procedimiento 1. Tras seleccionar esta prueba la pantalla que aparecerá por defecto es la siguiente: F1 F2 F3 Vía de aplicación de la señal: ósea (O) o desactivada (-) Fuente de señal: frecuencia tono puro (HZ) Modo de presentación de la señal: Continuo (C) Realización de una PRUEBA Frecuencia: 500, 1000, 2000, 3000 y 4000Hz 3. Pruebas 3.1.7. WEBER

49. ¿ En qué consiste esta prueba? •   Permite comprobar el equilibrio entre los dos oídos. Consiste en hallar para la misma frecuencia, una igualdad de sensación sonora entre los dos oídos. •   Se dirige más a las sorderas con predominio unilateral : (Cuando el umbral de un oído es normal o inferior a 30 dB y el otro acusa una pérdida de 25 a 60 dB). Procedimiento: 1.   Se aplica a ambos oídos un tono de igual frecuencia , continuo o alternándolo en ambos una vez por segundo . 2.   Se aplica en el oído sano un tono 20dB supraumbral y se aumenta en saltos de 5 en 5 dB la intensidad del oído peor, hasta que el paciente perciba la misma sensación de sonoridad en ambos. 3.   Luego se sigue el mismo proceso, aumentando progresivamente la intensidad en el oído sano en pasos de 10 a 30 dB. 3.1.5. FOWLER o ABLB (Alternate Binaural Loudness Balance) Realización de una PRUEBA 3. Pruebas

45. A HZ M A HZ M 60 1000 60 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 1. Tras seleccionar esta prueba la pantalla que aparecerá por defecto es la siguiente: F1 F2 F3 Vía de aplicación de la señal: aérea (A) Fuente de señal: frecuencia tono puro (HZ) Modo de presentación de la señal: Modulado (M) Amplitud modulación: 0.2, 0.3, 0.4, 0.5, 0.6, 0.8, 1, 2, 3, 4 ó 5 dB . frecuencia de la señal de modulación es fija de 2.5 Hz . Realización de una PRUEBA Frecuencia: 500, 1000, 2000, 4000 y 8000 Hz Modulado 3.1.4. LÜSCHER 3. Pruebas

57. A HZ C A HZ C 60 1000 60 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 3. La apariencia de la pantalla: F1 F2 F3 Vía de aplicación de la señal: aérea (A), ósea (O), campo abierto (C) o deshabilitada (-). Fuente de señal: frecuencia tono puro (HZ) Modo de presentación de la señal: continua (C) Realización de una PRUEBA Frecuencia: 250, 500, 1000, 2000 y 4000 HZ 3. Pruebas 3.1.6. TONE DECAY

83. 1. VER 1. Aparecerá la siguiente pantalla: Reg 5/10 Ref: 555 Nº de Registro en el que estamos /TOTAL NOTA: Desde esta pantalla puede imprimir las pruebas del paciente pulsando 2. Seleccione el paciente deseado desplazándose por la base de datos mediante los atenuadores y pulsando 3. Aparecerá la siguiente pantalla: 555 TONAL 21-07-05 11:35 NOTA: - Desde esta pantalla puede imprimir las pruebas del paciente pulsando -   Seleccionar otras pruebas del mismo paciente (si las hay), mediante los atenuadores. -   Borrar las pruebas del paciente seleccionado pulsando + -   Visualizar los valores de las pruebas pulsando NOTA: Las referencias se pueden repetir y al volcar los datos en el PC (W-50), todas las pruebas de una misma referencia (paciente) quedarán juntas. Referencia: paciente 3.4. Base de Datos

23. F1 dB Hz 2. Configuración de la prueba: 3.1.1. TONAL A HZ C A HZ C 60 1000 60 F2 F3 dB F1 F2 F3 3. Pruebas Selección de la fuente de señal: f r e c u e n c i a t o n o p u r o ( H Z ) o enmascaramiento con ruido de banda estrecha (RBE). Selección de la vía de aplicación de la señal: aérea (A), ósea (O), campo abierto (C opcional) o deshabilitada (-). Selección del modo de presentación de la señal: continua (C), pulsante (P) o pulsante alternado ( P , opcional). Selección de la intensidad de la señal . Selección de la frecuencia de la señal. A HZ C A HZ C * * A HZ C A HZ C *** *** A HZ C A HZ C * * A HZ C A HZ C 60 1000 70 A HZ C A HZ C 60 2000 60 + + + Realización de una PRUEBA

56. 3.1.6. TONE DECAY ¿En qué consiste la prueba? •   La prueba de Tone Decay según Carhart consiste en aplicar al paciente un tono de 5 dB sobre el umbral de audición y observar si durante 60 segundos el paciente lo percibe claramente. •   Normalmente es percibido durante ese tiempo. Si no es así, se anota el tiempo máximo que lo ha percibido y se incrementa el nivel en saltos de 5 dB hasta que lo vuelva a oír y así sucesivamente hasta que afirme que lo oye durante un minuto . (con tiempos de reposo entre frecuencias). Realización de una PRUEBA 3. Pruebas Procedimiento : 1.   Seleccionar un nivel de señal a aplicar 5 dB por encima del nivel umbral de audición y una frecuencia entre 250, 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. 2.   Se inicia la prueba aplicando el tono mediante la tecla en modo "directo" o "invertido" durante un tiempo de 60 segundos si persiste la respuesta. En caso contrario se incrementa el nivel del tono en saltos de 5 dB hasta que el paciente oiga la señal durante 60 segundos .

51. 2. Configuración de la prueba: F1 dB Hz A HZ C A HZ C 60 1000 60 F2 F3 dB F1 F2 F3 Realización de una PRUEBA 3. Pruebas Selección de la fuente de señal: frecuencia tono puro (Hz). Selección de la vía de aplicación de la señal: aérea (A) o deshabilitada (-). Selección del modo de presentación de la señal: continua (C) o pulsante alternado ( P , opcional). Selección de la intensidad de la señal . Selección de la frecuencia de la señal. A HZ C A HZ C * * A HZ C A HZ C *** *** A HZ C A HZ C * * A HZ C A HZ C 60 1000 70 A HZ C A HZ C 60 2000 60 + + + 3.1.5. FOWLER

75. El porcentaje de pérdida auditiva se determina a partir del audiograma tonal. •   Pérdida monoaural •   Pérdida auditiva Binaural o Bilateral •   CATEGORIZACION PERDIDA 1.   DIAGNÓSTICO “ MINISTERIO ” : 500, 1000, 2000 y 3000 Hz. 2. DIAGNOSTICO “ COUNCIL ” : 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. 3. DIAGNOSTICO SEGÚN EL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL: 500, 1000, 2000 y 3000 Hz. 4. INDICE ELI ( Early Loss Index = Índice de pérdida precoz): 4000 Hz 5. INDICE SAL (Speech Average Loss = Pérdida promedio conversacional ): evalúa las frecuencias conversacionales: 500,1000 y 2000 Hz 6. DIAGNOSTICO KLOCKHOOF : 500, 1000,2000 y 4000 Cálculo de Diagnóstico

30. La logoaudiometría o audiometría vocal fundamentalmente consiste en determinar el umbral de inteligibilidad (el paciente oye y comprende el vocablo pronunciado). Procedimiento: El doctor leerá, con un micrófono o con material grabado , distintas listas de palabras ( máx. 30 ) a distintas intensidades . El paciente las escuchará a través de un altavoz o auriculares y tendrá que repetirlas correctamente. Se debe leer la lista completa y a partir de cada lista presentada, se determinará el porcentaje de aciertos en función a la intensidad de la señal . La intensidad de la emisión de voz debe controlarse por medio del Vumeter del audiómetro. La prueba dará comienzo con un nivel superior en 30 o 40 dB al umbral auditivo del paciente (prueba Tonal) y se irá variando esta intensidad hasta encontrar el umbral de discriminación verbal. 3.1.2. LOGO ¿En qué consiste la prueba? 1.   La prueba da comienzo como las demás, pulsando e introduciendo la referencia. 2. Se selecciona 3. LOGO en el menú 1. PRUEBAS y se pulsa INTRO NOTA: Si nos interesa seguir con la misma referencia (paciente), con la que acabamos de hacer otra prueba, por ejemplo LOGO , se pasa directamente al 2. Realización de una PRUEBA 3. Pruebas

32. Seleción de la vía de la señal : aérea (A), campo abierto (C opcional) o deshabilitada (-). + + IZQ + DER + A LGO C A LGO C 60 00/10 60 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 A LGO C A LGO C * * A LGO C A LGO C *** *** A LGO C A LGO C * * A LGO C A LGO C 60 00/10 60 NP F1: AUX/MIC VD 10 03 Selección de la fuente de señal : Logoaudiometría (LGO) o enmascaramiento con ruido vocal (RV). + Selección del modo de presentación de la señal: continua (C), pulsante (P) o pulsante alternado ( P , opcional). Selección de la intensidad de la señal. + Selección deL dispositivo de entrada (AUXILIAR o MICRÓFONO) Selección del número de palabras (NP: máx. 30) y el nivel del vumeter (VD: máx. 20) Selección del volumen de la señal del dispositivo de entrada (AUX/MIC) que se le aplica al paciente. 3.1.2. LOGO 4. Configuración de la prueba: Realización de una PRUEBA 3. Pruebas NP F1: AUX/MIC VD 10 03 NP F1: AUX/MIC VD 10 03 >1seg. >1seg. >1seg.

64. 2. Configuración de la prueba: F1 dB Hz O HZ C - HZ C 60 1000 60 F2 F3 dB F1 F2 F3 Realización de una PRUEBA Selección de la fuente de señal: frecuencia tono puro (HZ) Selección de la vía de aplicación de la señal: ósea (O) o deshabilitada (-) Selección del modo de presentación de la señal: continua (C) Selección de la intensidad de la señal Selección de la frecuencia de la señal O HZ C - HZ C * * O HZ C - HZ C *** *** O HZ C - HZ C * * O HZ C - HZ C 60 1000 70 O HZ C - HZ C 60 2000 60 + + + 3. Pruebas 3.1.7. WEBER

22. A HZ C A HZ C 60 1000 60 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 3.1.1. TONAL 1. Tras seleccionar esta prueba la pantalla que aparecerá por defecto es la siguiente: F1 F2 F3 Vía de aplicación de la señal: aérea (A), ósea (O), campo abierto (C, opcional ) o deshabilitada (-). Fuente de señal: frecuencia tono puro (HZ) o enmascaramiento con ruido de banda estrecha (RBE). Modo de presentación de la señal: continua (C), pulsante (P) o pulsante alternado en los dos oídos ( ‘ P ‘ , opcional). Frecuencia Intensidad, en saltos de 5 dB Realización de una PRUEBA 3. Pruebas

53. 3. Pruebas A FWL A 60 1000 80 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 Visualización de la prueba 6. Para revisar dichos umbrales se debe pulsar la tecla - Con las teclas / , se exploran los umbrales guardados en una frecuencia. Umbrales en ambos oídos a una determinada frecuencia Sólo se practica en una frecuencia en 1.000 o en 2.000 Hz. (Guarda sólo la última frecuencia) Impresión y memorización de una prueba 7. Para imprimir o guardar la prueba en la base de datos se sigue la misma operativa explicada en las demás pruebas 3.1.5. FOWLER

44. 3.1.4. LÜSCHER ¿En qué consiste la prueba? •   Consiste en distinguir las variaciones de modulación de la señal. Es decir, es la capacidad para reconocer pequeñas diferencias de intensidad de un tono. •   Umbral diferencial: Pequeña modificación de la intensidad física que el oído percibe y se cifra en dB. •   La ventaja de esta prueba es que se realiza sobre un sólo oído , por lo que se puede determinar el reclutamiento cuando no es útil la prueba de Fowler, por simetría en la pérdida auditiva. Procedimiento 1.   Se emite un sonido de una frecuencia predeterminada 30 o 40dB supraumbral , que se modula cada 2 seg. con pequeños incrementos de intensidad ( 0.2, 0.3, 0.4, 0.5, 0.6, 0.8, 1, 2, 3, 4 ó 5 dB ) hasta que el paciente indique que ha notado una variación de intensidad. 2.   Las frecuencias activas son 500, 1000, 2000, 4000 y 8000 Hz . y la frecuencia de la señal de modulación es fija de 2.5 Hz. 3.   En esta prueba sólo está activado el modo modulado así como la fuente tono puro y la vía aérea. Realización de una PRUEBA 3. Pruebas

50. A HZ C A HZ C 60 1000 60 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 3.1.5. FOWLER 1. Tras seleccionar esta prueba la pantalla que aparecerá es la siguiente: F1 F2 F3 Vía de aplicación de la señal: aérea (A) o deshabilitada (-). Fuente de señal: frecuencia tono puro (HZ) Modo de presentación de la señal: continua (C) o pulsante alternado en los dos oídos ( ‘ P ‘ , opcional). Frecuencia: 125-8000 HZ Intensidad, en saltos de 5 dB Realización de una PRUEBA 3. Pruebas

58. 4. Configuración de la prueba: F1 dB Hz A HZ C A HZ C 60 1000 60 F2 F3 dB F1 F2 F3 Realización de una PRUEBA Selección de la fuente de señal: frecuencia tono puro (HZ) Selección de la vía de aplicación de la señal: aérea (A), ósea (O), campo abierto (C) o deshabilitada (-) Selección del modo de presentación de la señal: continua (C) Selección de la intensidad de la señal Selección de la frecuencia de la señal A HZ C A HZ C * * A HZ C A HZ C *** *** A HZ C A HZ C * * A HZ C A HZ C 60 1000 70 A HZ C A HZ C 60 2000 60 + + + 3. Pruebas 3.1.6. TONE DECAY

66. Frecuencia Hz Indicación del oído por el que el paciente oye mejor el tono 3. Pruebas Hz 250 500 1000 2000 3000 4000 Hz O.D. > > = = < < O.I. TEST WEBER 3.1.7. WEBER

38. La prueba de SISI (Short Increment Sensitivity Index = Indice de Sensibilidad a Incrementos Cortos ) consiste en medir la capacidad del oído para percibir incrementos cortos de intensidad . 3.1.3. SISI La prueba da comienzo aplicando señal 20 dB sobre el umbral de audición del paciente, a una frecuencia determinada, seleccionando un incremento superior a 1 dB; por ejemplo 5dB (en el que va a notar la diferencia). El paciente lo que percibirá es un tono puro constante y en algunas ocasiones escuchará un salto en la intensidad del tono. Una vez entrenado el paciente, se aplica un incremento de 1 dB de 0.2seg de duración y da comienzo la prueba. Esta prueba se realiza a 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. El programa cuenta los estímulos enviados (incrementos) hasta un total de 20 y las respuestas correctas que ha obtenido el paciente (accionando el pulsador de aviso) y estableciendo el porcentaje. Se puede aplicar el incremento automática o manualmente . E l intervalo en modo automático puede variarse entre 1 y 9 segundos , siendo el valor normal de 5 segundos. ¿En qué consiste la prueba? ¡ ATENCIÓN! El contador sólo cuenta incrementos de 1 dB. Realización de una PRUEBA 3. Pruebas Procedimiento:

87. Procedimiento 1.   Desde el Menú principal acceda al menú 7. AUTO GUARDAR 2.   Dar de alta un paciente en la Prueba Tonal. 3.   Aplicar señal. El umbral seleccionado se guardará automáticamente en la memoria temporal del audiómetro, cada vez que el paciente accione el pulsador. Está información se borrará al apagar el equipo o al cambiar de paciente. (Es decir, no es necesario pulsar la tecla . para memorizar los umbrales). 4. Para guardar los umbrales, de forma permanente, en la base de datos, pulse después de haber examinado todas las frecuencias. 60 1000 70 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 Esta opción permite salvar de forma automática los umbrales en la memoria temporal del audiómetro SibelSound 400. Únicamente es válida para la prueba Tonal. v v v Pulsador accionado PRUEBA TONAL UMBRAL GUARDADO F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 3.7. Autoguardar (Guardado Automático de Umbrales)

35. 1. Pruebas 1- LOGO: Sin pulsar Intercomunicador: Cuando el doctor aplica SEÑAL (por un canal), se activa: Auriculares paciente (por ese canal) à Micrófono doctor (monitor a cero) Auriculares doctor à Micrófono paciente (Los niveles de Previo Monitor, Micro Paciente y Cascos Doctor serán los preajustados en la configuración) Al pulsar Intercomunicador: Se activa la señal en ambos canales (para que el paciente oiga las explicaciones del doctor) Auriculares doctor à Micrófono paciente y se puede ajustar el nivel de los auriculares del Doctor, del micro Paciente y auriculares del paciente 2- Para las demás pruebas (si tiene la opción) Al pulsar Intercomunicador: Auriculares paciente à Micrófono doctor y Auriculares doctor à Micrófono paciente Se activa la señal en ambos canales y se puede ajustar el nivel de los auriculares del Doctor, del micro Paciente y auriculares del paciente. MONITOR/ INTERCOMUNICADOR INTERCOMUNICADOR 03. DCT PAC0.3 En cualquier momento se puede pulsar la tecla: y para dar volumen al auricular del doctor y al micrófono del paciente con los atenuadores.

80. 2. CALIBRACIÓN 1.   ANSI/ISO Permite escoger entre las correcciones de ANSI/ISO (dB HL) 2.   AVISO CALIBRACIÓN Se introduce la fecha del último mantenimiento 3.   CAL. DEFECTO Restaurar la configuración de fábrica (Prueba inicial y sus parámetros, volúmenes micrófonos, cascos doctor y auxiliar, tipo impresora, diagnósticos seleccionados, selección frecuencias,...) 4.   CALIBRAR (MENÚ INTERNO ACCESIBLE CON PASSWORD) 1. TEST EQUIPO 1.   CPU 2.   LCD 3.   TECLADO 4. IMPRESORA Para comprobar que la impresora funciona correctamente 5.   RESET EQUIPO Carga la configuración por defecto y reinicia todas la variables del equipo. (No se modifica: CALIBRACIÓN, IDIOMA, BASE DATOS, opciones, nº de serie) 6. CLAVE ACT . Visualizar clave para actualizar el firmware con el W-50 7. VERSIÓN Visualizar la versión del firmware del audiómetro -Para cancelar pulsar la tecla -Para validar 3.3. Mantenimiento

46. Selección del nivel de modulación: 0.2 -5 dB Realización de una PRUEBA 2. Configuración de la prueba: F1 dB Hz A HZ M A HZ M 60 1000 60 F2 F3 dB F1 F2 F3 Selección de la fuente de señal: frecuencia tono puro (HZ) Selección de la vía de aplicación de la señal: aérea (A) o deshabilitada (-). Selección del modo de presentación de la señal: modulado (M) Selección de la intensidad de la señal . Selección de la frecuencia de la señal. A HZ M A HZ M * * A HZ M A HZ M *** *** A HZ M A HZ M * * A HZ C A HZ C 60 1000 70 A HZ C A HZ C 60 2000 60 + + + A HZ M A HZ M 0.2 2.5 0.5 + >1 seg 3.1.4. LÜSCHER 3. Pruebas

43. Respuestas correctas: <20% à test negativo Respuestas correctas: de 20% a 60% à test dudoso Respuestas correctas: >60% à test positivo à Reclutamiento Frecuencias Porcentaje de aciertos TEST DE SISI Hz 500 1000 2000 4000 O.D. % O.I. % 5 5 10 10 35 40 60 65 3.1.3. SISI 3. Pruebas

81. 3. MONITOR (opc. módulo monitor/intercomunicador ) •   Permite monitorizar las señales aplicadas al paciente. •   El nivel de la señal de monitor puede graduarse entre 1 y 10 (cada unidad corresponde a 5,5 dB aprox.) •   Cuando se ajusta el nivel de monitor a 0, el modo monitor queda desactivado y el •   módulo sólo realiza las funciones de intercomunicador. 4. LOGO-INTER Permite configurar el volumen del micrófono del doctor , auriculares del doctor y micrófono del paciente . •   Para que actúe está opción, el monitor debe estar a 0. •   Con las teclas se escoge el dispositivo •   Con el atenuador se elige el volumen del dispositivo 5. AUXILIAR •   Permite ajustar el nivel de la señal del auxiliar 3.3. Mantenimiento

7. Audiómetro SIBELSOUND 400 El AUDIÓMETRO SIBELSOUD 400 es un equipo formado por: Modelos: SIBELSOUND 400 A: V ía aérea SIBELSOUND 400 AM: V ía aérea y enmascaramiento SIBELSOUND 400 AO: V ía aérea y ósea SIBELSOUND 400 AOM: V ía aérea, ósea y enmascaramiento, BD •   Fuentes de señal: Tonos puros: LF Frecuencia: 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 , 8000 Hz HF Frecuencia: 8000, 9000, 10000, 11200, 12500, 14000, 16000, 18000, 20000 Hz Frec. Musicales: 141 – 262 – 523 – 1047 – 2093 – 4186 – 8372 – 16744* Hz Logoaudiometría FM Generador de ruido de enmascaramiento: RB à RBE y RV •   Modos de presentación de la señal: Continuo, Pulsante, Pulsante alternado, AM y AM alternado •   Atenuadores de intensidad en decibelios, entre los -10 y 120 •   Dos canales (oído izquierdo y derecho) •   Vías de aplicación de la señal: Vía aérea (LF y HF), Vía ósea, Campo libre, Monitor/ Intercomunicador SIBELSOUND 400 AOM+: V ía aérea, ósea y enmascaramiento, LOGO, SISI, BD SIBELSOUND 400 SUPRA: V ía aérea, ósea y enmascaramiento, LOGO, SISI, PRUEBAS SUPRALIMINARES (FOWLER, LÜSCHER,...), BD

62. ¿En qué consiste la prueba? Consiste en comparar la audición por vía ósea en ambos oídos. •   Se investigan todas las frecuencias desde 250 a 4000 Hz, a 15 dB por encima del umbral óseo del sujeto. •   Se coloca el vibrador en la frente, se mantiene gracias a un cabezal y no con la mano, ya que podría hacer variar la presión, siendo causa de error. •   Se le pregunta al paciente si escucha el sonido en ambos oídos por igual o si en uno más intensamente que en el otro. •   Se anota el oído por el que oye el tono más intensamente, siguiendo esta nomenclatura: 3.1.7. WEBER OD “ --- “ OI “ < ” si lo escucha más fuerte por el oído izquierdo “ = ” si lo escucha igual en ambos oídos “ > ” si lo escucha más fuerte por el oído derecho 3. Pruebas

76. 5. FRECUENCIA 1. SEL. FREC. Permite seleccionar las frecuencias de exploración en las pruebas: TONAL, TONAL HF y LIBRE •   Con los atenuadores nos deslazamos por las distintas frecuencias. •   Con las teclas se seleccionan las frecuencias deseadas (SI/NO). 2. FREC. MUSICAL. (Las frecuencias afinadas como en un piano) •   Activar o desactivar la opción (SI/NO), con los atenuadores y guardar la configuración •   Frecuencias musicales: 131 – 262 – 523 – 1047 – 2093 – 4186 – 8372 Hz •   Pruebas en las que se puede usar: TONAL y LIBRE. •   Aplicación: Acúfenos (tinnitus): fenómeno perceptivo que consiste en notar zumbidos o pitidos en el oído, que no proceden de ninguna fuente externa. •   Si una persona escucha un acúfeno y sabe música (o el examinador) puede ubicarlo en la octava pertinente . Comparándolo con un sonido (frecuencia) conocido, como las notas musicales aplicadas en un piano electrónico. •   Además, para atenuarlo, se busca el enmascaramiento más eficaz determinando la frecuencia del acúfeno. 3.2. Configuración

3. Índice 1.   Introducción: Aparato auditivo, Audiometría, Tipo de pruebas y Distorsiones auditivas 2.   Características, accesorios, modelos... del Sibelsound 400 3.   Menús del Sibelsound 400 3.1. Pruebas: 3.1.1. TONAL 3.1.2. LOGO 3.1.3. SISI 3.1.4. LÜSCHER 3.1.5. FOWLER 3.1.6. TONE DECAY 3.1.7. WEBER 3.1.8. TONAL HF 3.1.9. LIBRE 3.2. Configuración 3.3. Mantenimiento 3.4. Base de datos 3.5. Tono referencia (prueba libre) 3.6. Enmascaramiento sincronizado (Auto mask) 3.7. Informes (Tonal, Tonal HF, Frec. musicales). 4.   Software W50 v9.03

41. F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 A R00 S A E00 - 60 1000 60 E01 4. Dar señal en modo Directo o Invertido. El contador de estímulo (Exx) irá acumulando los incrementos de 1 dB enviados y el de respuestas (Rxx) habidas (si las ha oído el paciente accionará el pulsador ). Máximo 20 estímulos (incrementos) . 5. Conforme se realiza la prueba se anotan o se guardan en el audiómetro, los incrementos y las respuestas habidas, y se continua con la siguiente frecuencia. La anotación de los resultados se expresan, normalmente, en forma de porcentaje: % = Nº repuestas x 100 / Nº incrementos ¡ ATENCIÓN! Se recuerda que los contadores de estímulos sólo actúan cuando el incremento es de 1 dB. Si el paciente acciona el pulsador, no habiendo sido aplicada señal, aparece el aviso en pantalla: “ NO HAY SEÑAL ” Realización de una PRUEBA 6. Una vez aplicados al paciente los 20 incrementos de señal de 1 dB se pulsa la tecla y y el equipo guardará los contadores de incrementos y respuestas . 3.1.3. SISI 3. Pruebas

31. 3.1.2. LOGO 3. Aparecerá la pantalla: Vía de aplicación señal: A Vía Aérea C Campo (Opcional) Abierto / - Desactivada)) Fuente de señal ( LGO : Logoaudiometría / RV : Enmascaramiento con Ruido Vocal) Modo de presentación de la señal ( C: Continuo / P: Pulsante/ “ P ” : Pulsante alternado (opcional)). F1 F3 A LGO C A LGO C 60 00/10 60 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 F2 Número de aciertos/Número de palabras Realización de una PRUEBA 3. Pruebas

86. Procedimiento Pruebas en las que está operativo: TONAL, LOGO, LIBRE 1.   Definir el nivel de enmascaramiento deseado: RBE, RB o RV respecto al nivel del tono. Esta diferencia en dB entre tono y enmascaramiento SE MANTIENE al cambiar la intensidad del tono aplicado. 3.   Aplicar señal en el canal del tono y se aplicará automáticamente la señal de enmascaramiento. A HZ C A RBE C 60 1000 70 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 A HZ C A RBE C 65 1000 75 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 Diferencia entre RBE y HZ =10dB (ej.) Diferencia entre RBE y HZ =10dB (ej.) Desde el Menú principal acceda al menú 6. AUTO MASK •   Sirve para sincronizar el nivel de enmascaramiento y la intensidad del tono •   Para activar la opción, con el atenuador se activa a ON y se pulsa 3.6. Auto Mask (Enmascaramiento Sincronizado)

72. A HZ C A HZ C 60 1000 61 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 Intensidad en saltos de 5 dB o 1 dB si se activa el TONO REFERENCIA 3.1.9. LIBRE F1 F2 F3 Vía de aplicación de la señal: aérea (A), ósea (O), campo abierto (C, opcional ) o deshabilitada (-) Fuente de señal: frecuencia tono puro (HZ), LOGO , o enmascaramiento con ruido blanco (RB), de banda estrecha (RBE) y vocal (RV). Modo de presentación de la señal: continua (C), pulsante (P) o pulsante alternado en los dos oídos ( ‘ P ‘ , opcional), modulada (M) y modulada pulsante ( ‘ M ’ ), SISI Permite el acceso y la selección de todas las funciones del Audiómetro, pero no será posible guardar umbrales, ni imprimir informes, ni guardar las pruebas en la base de datos . 3. Pruebas

55. 3.1.6. DISTORSION DE TIEMPO à Prueba: TONE DECAY Aumento del umbral auditivo de una persona tras permanecer expuesto durante cierto tiempo a un ruido intenso. Adaptación •   Disminución de la sensibilidad auditiva ( ↑ umbrales auditivos) durante una estimulación sonora continua (fatiga perestimulatoria) •   Se recupera tras el cese del estímulo à FENÓMENO FISIOLÓGICO •   Origen retrococlear → NEURAL Fatiga •   Disminución de la sensibilidad auditiva ( ↑ umbrales auditivos) durante una estimulación sonora continua (postestimulatoria). •   Persiste tras el cese del estímulo (minutos u horas) à FENÓMENO PATOLÓGICO •   Origen retrococlear → NEURAL → ↑ susceptibilidad a ruido. Distorsiones sonoras

39. 1.   La prueba da comienzo como las demás, pulsando e introduciendo la referencia. A R00 S A E00 - 60 1000 60 F1 F2 F3 dB dB Hz F1 F2 F3 2. Se selecciona 2. SISI en el menú 1. PRUEBAS y se pulsa INTRO NOTA: Si nos interesa seguir con la misma referencia (paciente), con el que acabamos de hacer otra prueba, por ejemplo TONAL , se pasa directamente al 2. Vía de aplicación: ( A Vía Aérea / - Desactivada) Modo de presentación señal ( S Sisigrama / - Desactivado) F1 F3 Rxx Contador del número de respuestas correctas del paciente Exx Contador del número de estímulos (incrementos de señal) aplicados al paciente ( E00 hasta E20 ) Frecuencias: 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. Tono puro, dB Realización de una PRUEBA 1. Pruebas 3.1.3. SISI

40. Selección del modo de presentación de la señal: sisigrama (S) o o deshabilitada (-). Selección de la vía de aplicación de la señal: aérea (A) o deshabilitada (-). + + A R00 S A E00 - 60 1000 60 F1 F2 F3 dB dB Hz Selección de la intensidad de los incrementos de señal; entre 1 y 5 dB Selección de la frecuencia de la señal. IZQ + DER + Selección del espacio entre la aplicación de los incrementos de señal: MANUAL o AUTOMÁTICA entre 1 y 9 seg . Aplicación de los incrementos de señal de forma MANUAL F1 F2 F3 Puesta a cero de los contadores de estímulos (E00) y de respuestas (R00), en cualquier momento. A R00 S A E00 - * * A R00 S A E00 - * * A R00 S A E00 - 60 1000 60 A R00 S A E00 - INC 1 FREC MAN A R00 S A E00 - INC 1 FREC MAN A R 00 S A E 00 - 60 1000 60 3. Configuración de la prueba: Realización de una PRUEBA >1seg. >1seg. 3.1.3. SISI 3. Pruebas

10. Módulos opcionales: Accesorios estándar: "   Juego de auriculares TDH 39 "   Vibrador óseo B-71 (según modelo) "   Cable conexión red eléctrica "   Cable-pulsador aviso paciente "   Cable conexión con PC/impresora "   Guía rápida/Manual de uso castellano "   Software W-50 DEMO "   Software W-50 (LICENCIA) "   Cable adicional conexión con PC "   Base de datos interna "   Supresores de ruido vía aérea "   Módulo Monitor/intercomunicador "   Módulo RS232 + cable "   Micrófono PAC./DCT Electret pinza "   Auriculares Doctor "   Auriculares de HF HDA 200 Sennheiser "   Altavoces con amplificador integrado C.A "   Bolsa de transporte 2. Accesorios

8. "   Conectable a impresora externa (IBM GRAPHICS y HP PCL (b/n o color) sin necesidad de PC por puerto paralelo o USB. "   Conectable a PC a través del canal USB o RS-232 (opcional ) à Software W-50 . "   Posibilidad de almacenar más de 1000 pruebas Tonales para su posterior volcado al PC. "   PRUEBAS: liminares: TONAL y WEBER; supraliminares: SISI, FOWLER, LÜSCHER, TONE DECAY y logoaudiometría. "   Intercomunicador entre operador y paciente, con ajuste del nivel de señal. "   Controlado por un procesador de señales digitales (DSP). "   La calibración del equipo está controlada por el microprocesador y almacenada en una memoria permanente. "   Programa de autochequeo. "   Display LCD alfanumérico de 2x16 caracteres. "   DIMENSIONES : Ancho: 390 mm, Profundo: 260 mm, Alto: 105 mm, Peso: 2.4 Kg sin accesorios. "   Distintos DIAGNÓSTICOS: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, Council of Physical Therapy, Instituto Mexicano del Seguro Social, Índice ELI, Índice SAL, Índice de Klockhoff y Promedio Hz. 2. Características básicas

91. AS-5 AC-50 SS400 No se puede establecer la configuración Se puede establecer la configuración -   Calibración -   Prueba con la que se inicia -   Parámetros de las distintas pruebas -   Pérdida auditiva (1 diagnóstico) -   Idioma Se puede establecer la configuración -   Calibración -   fecha y hora -   Impresora à opcional -   Prueba con la que se inicia -   Parámetros de las distintas pruebas -   Varios diagnósticos ->pérdida auditiva -   Contraste -   Idioma No hay configuración inicial Se pede modificar la configuración cliente à 1 configuración Se puede recuperar y modificar la configuración por defecto à 2 configuraciones (la de fabrica y cliente) Se usan botones Se usan botones Operativa más sencilla con la incorporación de los atenuadores. Sólo incorpora el RB Incorpora el RBE y RV Incorpora el RB, RBE y RV 1 LCD (1 fila de 16 caracteres) 2 LCD (1 fila de 16 caracteres) 1 LCD (2 filas de16 caracteres) iluminado No se puede visualizar la información de la última prueba efectuada. Se puede visualizar la información de la última prueba efectuada. Se puede visualizar la información de la última prueba efectuada. No hace el cálculo de la pérdida auditiva Calcula la pérdida auditiva (sólo hay el diagnóstico mejicano) El cálculo de la pérdida auditiva se realiza para varios diagnósticos a escoger. Teclado de membrana táctil Teclado de membrana táctil Teclado de silicona Sólo prueba liminares Pruebas supraliminares à opcional o estándar según modelo Pruebas supraliminares à opcional o estándar según modelo No hay campo abierto Campo abierto à opcional Campo abierto à opcional No hay intercomunicador Intercomunicador paciente-doctor à opcional o estándar según modelo Intercomunicador paciente-doctor à opcional o estándar según modelo Comparativa con AS5 y AC50

6. 1.   A través del aire " VÍA AÉREA Se usan unos auriculares o altavoces para presentar los sonidos. 2. A través de los huesos de la cabeza " VIA ÓSEA Se usa un altavoz especial que transmite vibraciones. ¿Qué es la audiometria? La audiometría es un examen que cifra las pérdidas auditivas y determina la magnitud de éstas en relación con las vibraciones acústicas. Se lleva a cabo evaluando la capacidad de una persona para escuchar sonidos transmitidos, de dos formas: 1.   Pruebas liminares: Audiometría Tonal à umbral de audición "   Vía aérea (sin y con enmascaramiento)- LF, HF, frecuencias musicales "   Vía ósea (sin y con enmascaramiento) "   Campo abierto "   Weber (ósea frontal) 2.   Pruebas supraliminares à supra umbral "   Prueba de Fowler o de la equiparación de volúmenes (ABLB) "   Prueba de SISI de Jerger "   Prueba de Lüscher "   Tone Decay à Distorsión sensación de tiempo (adaptación) 3.   Logoaudiometría: Audiometría verbal à umbral de inteligibilidad Distorsión sensación de intensidad Tipos de pruebas 1. Introducción

9. 2. Modelos y OPCIONES MODELOS A AM AO AOM AOM+ SUPRA Tipo IEC60645 Sreening Sreening Sreening Diag. básico Clínico Clínico AEREA (TDH39) SI SI SI SI SI SI TONO continuo y pulsado SI SI SI SI SI SI Salida Impresora ext. (USB y paralelo) SI SI SI SI SI SI Aviso Paciente SI SI SI SI SI SI Conexión PC-USB SI SI SI SI SI SI Autoverificación SI SI SI SI SI SI Cálculo Pérdida AUD. SI SI SI SI SI SI OSEA (BT71) O O SI SI SI SI Enmascaramiento: RBE, RB O SI O SI SI SI TONO Invertido SI SI SI SI SI SI Salida Impresora ext. (USB y paralelo) SI SI SI SI SI SI BASE DATOS Interna O O O SI SI SI LOGO O O O O SI SI MONITOR Señales externas / Inercomunicador O O O O SI SI SISI O O O O SI SI Selección de frecuencias de exploración SI SI SI SI SI SI Frec.Intermedias: 125,750,1500 O O NO O SI SI Tono Referencia NO NO NO O SI SI Supraliminares O O O O O SI Conexión PC- RS232 O O O O O O Campo Abierto O O O O O O SOFTWARE W20 O O O O O SI Bolsa Transporte O O O O O O Frecuencia Modulada NO NO NO O O SI Frecuencias musicales O O O O SI SI Enmascaramiento sincronizado O SI O SI SI SI Alta frecuencia NO NO NO O O O NO: Estándar - O: Opcional - NO: Opción no disponible

13. Panel Frontal La pantalla consta de dos líneas de 16 caracteres alfanuméricos cada una. 2. LCD OÍDO DERECHO OÍDO IZQUIERDO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 F1 F2 F3 F1 F2 F3 A H Z C A H Z C dB H z dB Los caracteres situados en las posiciones 0 a 7 hacen referencia al canal derecho y los situados en las posiciones 8 a 15 al canal izquierdo. Permiten incrementar o disminuir el nivel de señal aplicada al paciente (dBs) y seleccionar las opciones de los menús. Selección de los menús, intercambio de canal. NOTA: Opción de intercambio de canal IZDO à Se realizan las pruebas del canal DRCHO con los mandos del IZDO. DRCHO à Se realizan las pruebas del canal IZDO con los mandos del DRCHO. Pulsando de nuevo el atenuador durante 1 seg. se desactiva el intercambio. 3. ATENUADORES 2. Estructura del audiómetro

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